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先心病孕妇剖宫产后变植物人,家属索赔800万!高危妊娠谁来保障?

行业资讯 / 2021-08-07 18:25

本文摘要:先心病孕妇心功能好转,拒绝接受中止胎儿,最后剖宫产后跳动骤停逆植物人,谁之错?高危胎儿又谁来确保?案件总结患者王某,30岁,于2016年2月27日,在山东省某市中医院(三级甲等,以下全称中医院)就医,产检并建档,经心脑科救治,评估心功能较好,但心脏负荷减轻,有可能经常出现房颤、血栓、心衰、胎儿困窘等并发症,之后胎儿风险大,可纠正心律失常,根据病情及时中止胎儿,告诉了患者尽快中止胎儿不利于维护心功能。2016年6月14日,坎血压140/100mmHg,尿蛋白2+。

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先心病孕妇心功能好转,拒绝接受中止胎儿,最后剖宫产后跳动骤停逆植物人,谁之错?高危胎儿又谁来确保?案件总结患者王某,30岁,于2016年2月27日,在山东省某市中医院(三级甲等,以下全称中医院)就医,产检并建档,经心脑科救治,评估心功能较好,但心脏负荷减轻,有可能经常出现房颤、血栓、心衰、胎儿困窘等并发症,之后胎儿风险大,可纠正心律失常,根据病情及时中止胎儿,告诉了患者尽快中止胎儿不利于维护心功能。2016年6月14日,坎血压140/100mmHg,尿蛋白2+。

心电图必房扑,临床为重度子痫前期。后患者于2016年7月22日因“分娩8+月,胸闷、憋气7天”至当地最差的三甲医院就医(以下全称市医院)并住院治疗,心电图表明:心房扑动,心室亲率139次/分。

心脏彩超表明:先天性心脏病术后、仅有心减小、肺动脉高压(中度)、左心功能显著弱化(EF26%)。可行性临床:(1)胎儿34+2周,GIPO;(2)先心病,心房扑动,心功能IV级;(3)房间隔修补术后。2016年7月22日,患者于16:45在全麻上行子宫下段平行剖宫产,胎儿娩出后返心血量减少,减轻心衰造成心脏病发,大力救治后并转ICU仔细观察化疗。7月23日,经外院专家救治,于当日行主动脉球囊反搏化疗。

7月26日,患者经常出现排便跳动骤停,行心肺衰退、电除颤等化疗后完全恢复自律心律。7月31日,患者现身室颤,出院临床:心源性休克、先天性心脏病拆分围产期心肌病、心房扑动、室间隔修补术后等。出院情况:昏倒状态,血压136/79mmHg(去甲肾泵入),双肺排便音细,可闻及滑性啰音,心率90次/分,律楚。

后患者家归属于2016年8月4日花费45万包机将患者转至北京协和医院化疗,8月25日出院,出院情况:镇静剂状态,体温最低37.5℃,持续呼吸机辅助排便等。后患者先后在多家医院住院治疗,至诉讼时患者仍旧意识不明,呈圆形植物人状态,全部护理倚赖。出院临床:坏死缺氧性脑病后遗症-植物状态。

患方指出,中医院并未联系上级医院行产前诊断;患者经常出现房扑、尿蛋白2+、重度子痫前期,并未给与适当处置,并未请求上级医院救治;市医院相当严重不负责任,在患者术前不存在较慢房扑、相当严重心衰情况下未行任何药物掌控,术后仍并未大力缺失心律失常及心衰,造成术后两次跳动骤停,致再次发生坏死缺氧性脑病不可逆转,术后经常出现血象及体温增高,细菌培养为鲍曼不一动杆菌,系由医院获得性病毒感染,被告在病毒感染防治及掌控方面不存在相当严重罪过;被告协和医院在呼吸机化疗期间,氧浓度原作过较低,使患者脑组织长时间坏死氧气,是造成患者脑组织变性、长年昏倒的最重要原因。由于被告罪过造成患者长年昏倒、多器官功能障碍、全部护理倚赖,给患者及患者的家庭带给极大的经济损失和精神伤害。为确保患者合法权益,将三家医院诉至北京东城区法院,拒绝赔偿金各项费用800万余元。

庭审中,北京市某司法鉴定对本案展开检验,开具的司法鉴定意见书分析指出:1.中医院的医疗不道德分析:(1)医方告诉患者尽快中止胎儿不利于维护心脏,建议到上级医院产科及心内科就医,但无患者方签署,不存在严重不足。(2)医方在考虑到“妊娠期拆分心房扑动、重度子痫前期”,不应告诉患者病情、大力联系到上级医院并确保入院,但医方没任何处理和记录,不合乎产检规范,不存在罪过。

(3)医方在为患者幸孕前及产检过程中,没严肃评估患者心脏情况及胎儿风险,对有高危风险的孕妇缺少森严的病情检查和记录。当患者经常出现相当严重子痫前期时,并未及时适当转至上级医院就诊,导致患者病情减轻。(4)医方不存在的罪过与伤害后果不存在次要的因果关系。2.市医院的医疗不道德分析:(1)医方对患者采行中止胎儿的措施合乎涉及规范,但在剖宫产术前并未给与强心、外用心律失常化疗,在剖宫产术后患者心源性休克、心脏功能中风持续不存在时,被告采行了主动脉球囊反搏机械辅助化疗偏晚、缺失酸中毒过于及时。

(2)医方暂停主动脉球囊反搏机械辅助化疗偏早,与患者7月26日再次发生的排便跳动骤停不存在因果关系。(3)医方不存在的罪过与伤害后果不存在次要的因果关系。3.北京协和医院的医疗不道德分析:北京协和医院在对患者的医疗过程中不不存在罪过,与患者的伤害后果无因果关系。

4.其他检验事项:患者的残疾等级为一级;患者的三期时间累计至评残前一日;患者必须几乎护理倚赖,护理人数建议为2人;残疾辅助器具费用、先前医疗倚赖程度、先前医疗项目及费用建议以实际再次发生不尽相同。最后,法院裁决中医院和市医院责任程度30%(两家医院各缴30%)。

对于医疗运输费45万元,该部分开支远超过适当限度,综合考虑到运输距离、普通急救费用的开支水平以及患者的病情程度,本院酌定为5万元。精神伤害抚慰金酌定为5万元(两家医院各缴5万)。

最后,两家医院分别赔偿金患者各项费用78万余元。(裁决只还包括已再次发生的费用,之后的残疾辅助器具费用、先前医疗倚赖程度、先前医疗项目及费用建议以实际再次发生不尽相同,两家医院仍旧必须赔偿金。

)先心病能活多久?无法退出先天性心脏病的化疗!先天性心脏病,也就是全称先心病的一种经常被我们听闻的疾病。关于先天性心脏病能活多久这个问题,也是我们的医学专家常常在医学临床上被患者问到的问题。坚信大家都看不少言情剧,那些言情剧里面最喜欢让主角患上先天性心脏病,然后又说道先天性心脏病患者一般活不过二十岁,那么这样的话可信度有多少?我们不妨请求专家来给我们分析一下。


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